Diabetul zaharat este o boală datorată deficienței de insulină în organism, ceea ce duce la tulburări severe ale metabolismului carbohidraților, precum și la alte tulburări metabolice.
Diabet - O boală care se manifestă printr -un zahăr din sânge ridicat din cauza efectelor insuficiente ale insulinei. Insulina este un hormon secretat de pancreas, sau mai degrabă de celulele beta ale insulelor Langerganes. În diabet zaharat, acesta este deloc absent (diabetul de tip I, fie diabetul dependent de insulină), fie celulele corpului nu reacționează suficient la acesta (diabetul de tip II sau diabetul dependent de insulină). Insulina reglează metabolismul, în principal carbohidrați (zaharuri), precum și grăsimi și proteine. În diabetul zaharat din cauza efectelor insuficiente ale insulinei, apare o tulburare metabolică complexă, creșterea zahărului din sânge (hiperglicemie), zahărul este excretat în urină (glucoseurie), produsele acide ale arderii afectate de grăsimi apar în corpurile din sânge -cetonă (ketoacidoză).
Principalele semne ale diabetului sunt setea severă, urinarea frecventă cu multă urină, uneori deshidratare (deshidratare). Unele semne de diabet de primul și al doilea tip sunt diferite.
Diabetul de tip 1 încălcare a metabolismului grăsimii cu pericolul de a pierde cunoștința (comă) sau moartea pacientului.
Motiv: producția corpului care distrug celulele pancreatice care produc insulină.
Diabet de tip I. Este o boală de -a lungul vieții și necesită o intrare constantă de insulină în organism folosind o seringă sau alte dispozitive dezvoltate pentru aceasta. A lua insulină în tablete este imposibilă datorită faptului că este distrusă în tractul gastrointestinal. Insulina trebuie administrată simultan cu mâncarea. Este necesară o dietă strictă, din care sunt excluse carbohidrații absorbiți rapid (zahăr, dulciuri, sucuri de fructe, limonade care conțin zahăr).
Diabet de tip IIDimpotrivă, apare treptat, deoarece insulina nu este complet absentă, dar nu este suficientă pentru nevoile corpului, celula nu este capabilă să o folosească. Simptomele bolii nu se manifestă atât de clar, boala se înfioră neobservată, adesea diabetul este detectat în caz de analiză accidentală a sângelui sau a urinei în timpul unei examinări preventive sau în timpul șederii în spital, dintr -un motiv diferit. În plus, diabetul de tip II se poate manifesta prin infecții frecvente, în special tractul urinar și prin setea puternică. Pierderea în greutate nu este atât de des, dar în oameni plini (care sunt mulți cu acest tip de diabet), nu se poate observa.
Motiv: cu excesul de greutate corporală, celulele sunt supraîncărcate cu nutrienți și sensibilitate pierdută la insulină.
Tratamentul cu insulină nu este necesar pentru toți pacienții. Tratamentul și doza pot fi prescrise numai de un specialist înalt calificat.
Inițial, o dietă este prescrisă în tratamentul diabetului II. În continuare, trebuie să urmați recomandările medicului. Cel mai adesea, se recomandă reducerea lentă a greutății (2-3 kg pe lună) la normal și să o susținem de-a lungul vieții. Dacă dietele nu sunt suficiente, atunci recurg la tablete care joacă zahăr și, în cazuri extreme, la insulină.
Dacă la pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulina este complet absentă și, prin urmare, trebuie utilizată de la bun început, atunci la pacienții cu diabet de tip II, lipsa insulinei este doar relativă. Problema este mai degrabă că organismul nu poate folosi această insulină. În stadiul inițial, este suficient să observați o dietă și să luați medicamente care să îmbunătățească reacția organismului la insulină și să -și crească eliberarea de către celulele pancreatice. Dacă acest tratament încetează să vă ajute, va apărea epuizarea celulelor care produc insulină, este necesar să începeți să se dea insulină.
Doar un medic poate face un diagnostic de diabet.
Diagnosticul de diabet se bazează pe un test de sânge pentru zahăr (glicemie), în cazuri controversate - după administrarea de glucoză. Dacă pacientul are simptome tipice diabetului (setea, urinarea puternică, o senzație de foame sau pierdere în greutate), testele de sânge pentru zahăr sunt suficiente. Dacă nivelul său este crescut, este diabet. Dacă pacientul nu are simptome tipice diabetului, dar există doar o suspiciune de diabet zaharat, se efectuează un test glucotolerant, al cărui principiu este descris mai sus. Conform reacției organismului la această sarcină, se stabilește dacă este vorba cu adevărat despre diabet zaharat sau doar o încălcare a toleranței la glucoză.
Pentru a stabili un diagnostic de diabet, este necesar să se determine nivelul de zahăr din sânge: cu o creștere a nivelului de zahăr din sânge (timpul ultimei mese> 8 ore) mai mult de 7,0 mmol/L de două ori în zile diferite, diagnosticul de diabet nu provoacă îndoieli.
La un nivel de zahăr din sânge, pe un stomac gol, mai puțin de 7,0 mmol/L, dar mai mult de 5,6 mmol/L pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților, este necesar să efectuați un test de glucoseotolerant. Procedura pentru efectuarea acestui test este următoarea: după determinarea conținutului de zahăr în sânge pe drum (perioada de post de cel puțin 10 ore), este necesar să se ia 75 g glucoză. Următoarea măsurare a glicemiei se face după 2 ore. Dacă se poate discuta niveluri de zahăr din sânge mai mari de 11,1 despre prezența diabetului. Dacă nivelul de zahăr din sânge este mai mic de 11,1 mmol/L, dar mai mult de 7,8 mmol/L, acestea indică o încălcare a toleranței carbohidraților. Cu un nivel mai mic de zahăr din sânge, testul trebuie repetat după 3-6 luni.
Rata zahărului uman (Norma SK)
Pentru persoanele fără diabet, nivelul de zahăr din sânge este de 3,3 - 5,5 mmol/L. După mâncare, nivelul glicemiei la o persoană fără diabet poate crește la 7,8 mmol/L
Astfel de diabet se numește secundar (al doilea diabet), diabetul poate fi un simptom al unei alte boli. Diabetul poate provoca unele medicamente, cum ar fi, de exemplu, corticosteroizi. Cauza diabetului secundar poate fi alte medicamente - diuretice (diuretice) care conțin tiazide utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și al slăbiciunii inimii. Diabetul zaharat poate apărea ca un simptom al bolii pancreatice (după inflamația sa, cu hemocromatoză), cu unele tulburări hormonale și distrofie severă. Unele boli (gripă, pneumonie) sau stres prelungit pot provoca diabet sau deteriorare a diabetului existent.
Cauze ale diabetului:
- Predispoziție ereditară. Este necesar să negăm toți ceilalți factori care afectează dezvoltarea diabetului.
- Obezitate. Supraponderală puternică de luptă.
- Unele boli, ca urmare a căror deteriorare a celulelor beta care produc insulină. Acestea sunt boli pancreatice - pancreatită, cancer pancreatic, boli ale altor glande endocrine.
- Infecții virale (rubeola, varicelă, hepatită epidemică și alte boli, inclusiv gripă). Aceste infecții joacă rolul unui mecanism de declanșare pentru oamenii grupurilor de risc. Stres nervos. Oamenii grupului de risc ar trebui să evite supratensiunea nervoasă și emoțională.
- Vârstă. Cu o creștere a vârstei pentru fiecare zece ani, probabilitatea de diabet este dublată.
Simptomele diabetului
- Urinarea frecventă și un sentiment de sete insaciabil;
- Pierderea rapidă în greutate, adesea cu poftă bună;
- un sentiment de slăbiciune sau oboseală;
- oboseală;
- obscuritatea viziunii („voal alb” în fața ochilor);
- scăderea activității sexuale, potența;
- amorțeală și furnicături la membre;
- senzație de greutate în picioare;
- ameţeală;
- curs prelungit de boli infecțioase;
- vindecarea lentă a rănilor;
- scăderea temperaturii corpului sub marcajul mediu;
- Calme de mușchii viței.
Dacă sunt detectate astfel de simptome, consultați imediat un medic. Diabetul zaharat este o boală foarte gravă și periculoasă.
Încălcarea toleranței la glucoză
Anterior, această încălcare a fost numită diabet „latent” („dormit”, „asimptomatic”). Se găsește doar într -o analiză de laborator, cu testul de glucotolerant SO -Called, când pacientul bea o soluție de glucoză (zahăr) - 75 g în 100 ml de apă - și în ceea ce privește zahărul din sânge, se dovedește cât de repede corpul său este capabil să proceseze acest zahăr. La pacienții cu o încălcare a toleranței la glucoză, există o probabilitate ridicată ca în 10-15 ani să dezvolte cu adevărat diabet. Această boală nu trebuie să fie tratată, este necesar doar controlul medical.
De câte ori pe zi trebuie să „înțepă” insulina?
În tratamentul diabetului, ne străduim să ne asigurăm că nivelul glicemiei, pe cât posibil, corespunde nivelului de zahăr la persoanele sănătoase. Prin urmare, se folosesc regimuri de insulină intensivă, adică pacientul trebuie să introducă insulină de 3-5 ori pe zi. Acest mod este utilizat pentru pacienții tineri, când pot apărea complicații cu un nivel slab de zahăr pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții însărcinate trebuie să introducă adesea insulină, astfel încât fătul să nu fie afectat nici de niveluri ridicate de zahăr sau prea scăzute. La pacienții vârstnici, dimpotrivă, încearcă să limiteze numărul de injecții de până la 1-3 ori pe zi pentru a evita hipoglicemia din cauza uitării probabile.
„Regimuri de insulină intensivă”
Acesta este numele modurilor în care pacientul primește mai mult de 2 doze de insulină pe zi, în majoritatea cazurilor - de la 4 la doze. Uneori, insuline lungi sunt prescrise pentru a menține nivelul principal de insulină în timpul zilei și acțiuni scurte înaintea fiecărui aliment. Insulina sub formă de tablete nu poate fi utilizată, deoarece în natura sa chimică insulina este o proteină pe care enzimele (enzimele) tractului digestive o pot descompune. Este planificat introducerea insulinei prin nas.
Un pacient bine tratat ar trebui să se simtă ca o persoană complet sănătoasă, fără a se confrunta cu sete severă sau foame, greutatea sa corporală este menținută la un nivel constant, nu există pierderi de conștiință din cauza hipoglicemiei (nivel scăzut de zahăr). Cât de bine este compensat diabetul, se poate afla folosind sânge sau analiză de urină pentru zahăr.
Cauza unui tratament slab pentru diabet poate fi nerespectarea unei diete sau a dozelor insuficiente de medicamente - tablete și insulină. În același timp, aceleași semne sunt observate ca și în absența tratamentului, dar mai puțin pronunțat: setea, urinarea frecventă, deshidratarea, pierderea în greutate. Cu diabetul de tip I, pot apărea corpuri de cetonă în urină și pot apărea cetoacidoză (otrăvire cu produse de metabolism acid). Tratamentul slab poate provoca, de asemenea, o stare în care fluctuațiile ascuțite ale glicemiei ridicate și scăzute (nivel de zahăr) apar de la hiperglicemie la hipoglicemie.
Hemocorecreție pentru diabet zellitus
Pentru funcționarea normală a celulelor corpului, ei au nevoie de o sursă de energie - zahăr, din sângele în care intră printr -un fel de „ușă” pe care se deschide „cheia” - hormonul pancreasului insulinei. Lipsa insulinei nu numai că face ca celulele să fie „înfometate”, dar duce și la o creștere a zahărului nerevendicat din sânge. La rândul său, zahărul excesiv duce la o încălcare a metabolismului grăsimilor și la acumularea de colesterol „rău” în sânge. În același timp, pe pereții vasculari se formează plăci aterosclerotice. Lumenul vaselor se îngustează treptat, iar fluxul de sânge din țesuturi încetinește până la încetarea completă. Cele mai vulnerabile organe sunt picioarele, creierul, rinichii, ochii și inima.
Din păcate, cu injecții zilnice de insulină artificială, organismul produce treptat anticorpi la acesta, iar efectul medicamentului se slăbește mai întâi și apoi, în general, se oprește. Această situație, precum și manifestarea primelor semne ale anumitor complicații, acesta este motivul tranziției urgente de la terapia de înlocuire la extropoparabilitate.
Cea mai recentă metodă în tratamentul diabetului este proporția de sânge exterporepical de sânge.
Se folosesc mai mult de 30 de metode de modificare a compoziției celulare, biochimice și de gaz a sângelui în afara corpului. În cazul tulburărilor vasculare din cauza hemoresterului la pacient, nivelul colesterolului scade, iar sângele din dorința de a restabili compoziția inițială dizolvă plăcile cu colesterolul. Substanțele dăunătoare intră în plasmă, iar în procesul de procesare ulterioară sunt eliminate din ea.
Metoda chirurgiei sanguine dă un rezultat excelent în tratamentul retinopatiei diabetice și a encefalopatiei - deteriorarea complicată a structurilor ochilor și creierului. Efectul asupra sângelui vă permite să îmbunătățiți reacțiile naturale ale corpului.
În tratamentul diabetului, principala și cea mai frecventă sarcină a hemoresterului exportorepic este revenirea susceptibilității la insulină. Pentru a face acest lucru, „anticorpii” programați de organism pentru a distruge insulina extraterestră sunt filtrate din sângele pacientului. Cursul de două săptămâni de hemoresare extraperațională în aproape o sută la sută din cazuri vă permite să opriți dezvoltarea de complicații fără efecte secundare, să îmbunătățiți fluxul de sânge țesut, să vindecați ulcerațiile trofice, să reduceți leziunile diabetice ale vaselor și nervilor de sânge și reduceți semnificativ dozele de medicamente fără zahăr.
Procedura de corecție a Hemo nu provoacă senzații neplăcute și este percepută de pacient ca un picător obișnuit. Iar rezultatele nu se obligă să aștepte mult.
Dieta și dieta pentru diabet
Baza tratamentului diabetului este dieta și regimul de tratament
Dieta trebuie să fie compusă individual pentru fiecare pacient, în funcție de greutatea corpului, vârsta, activitatea fizică și ținând cont dacă trebuie să slăbească sau să se îmbunătățească. Principalul obiectiv al dietei pentru diabetici este menținerea glicemiei în astfel de limite care corespund nivelului unei persoane sănătoase, precum și nivelului de grăsimi din sânge și colesterol. În plus, este important ca această dietă să fie diversă și să conțină o cantitate suficientă de nutrienți necesari - proteine, săruri minerale și vitamine. În același timp, ar trebui să ofere o astfel de energie, încât greutatea corporală a pacientului este abordată ideală și menține la acest nivel pentru o lungă perioadă de timp. Dieta ar trebui să respecte principiile nutriției raționale.
Dieta este baza tratamentului. Dacă nu este observat, există un pericol de compensare slabă cu riscul de complicații. Dacă nu observați o dietă și creșteți dozele de medicamente sau doze de insulină, pacientul poate crește greutatea, sensibilitatea celulelor la insulină se agravează, iar tratamentul diabetului va cădea într -un cerc vicios. Singura cale de a evita aceste complicații este de a ajusta dieta astfel încât să normalizeze greutatea și să o susținem.
Compoziția corectă a dietei pentru diabetici = 55-60% carbohidrați + 25-20% grăsime + 15-20% proteine. Carbohidrații (zahăr) trebuie să fie reprezentate în mod maxim de carbohidrați complexi (amidon), alimentele ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fibre (fibre), ceea ce împiedică absorbția rapidă a carbohidraților și o creștere rapidă a glicemiei după alimentație. Carbohidrații simpli (glucoză) sunt absorbiți instantaneu și provoacă o creștere a nivelului de zahăr. sânge. Grăsimea ar trebui să fie în principal de origine vegetală, cantitatea de colesterol din alimente trebuie ajustată în funcție de nivelul său din sânge, dieta nu ar trebui să conducă la o creștere a colesterolului peste critică.
Proteinele trebuie să fie de 15-20%, dar doza lor zilnică totală nu poate depăși 1 g în termeni de 1 kg de greutate corporală. Pentru adolescenți și femei însărcinate, doza necesară de proteine crește la 1,5 g la 1 kg de greutate pe zi. Dietele prescrise anterior cu un conținut ridicat de proteine pot duce la leziuni renale.
Dacă diabetul zaharat este tratat corect (cu dietă, medicamente, insulină), un pacient cu diabet poate trăi o viață deplină. Dar dacă nu este compensat, pot apărea complicații grave, mai devreme sau mai târziu.
Early include: ketoacidoză - intoxicație cu produse de descompunere a grăsimilor, comă hiperglicemică diabetică (pierderea bruscă a conștiinței) sau hipoglicemie (tulburări ale conștiinței din cauza zahărului din sânge scăzut). Aceste complicații sunt adesea provocate de nerespectarea dietei, abateri în tratament sau tratament, precum și boli infecțioase.
Complicații tardive apar din cauza controlului insuficient prelungit al glicemiei. Acestea includ deteriorarea ochilor, a rinichilor, a vaselor mici și a nervilor extremităților inferioare („piciorul atât de numit diabeticii”), în ultimul caz - cu pericolul apariției ulcerelor pe picioare, până la nevoia de amputație. De asemenea, funcțiile digestive, inima și funcțiile sexuale pot fi, de asemenea, afectate. Compensarea pentru diabet este extrem de necesară în timpul sarcinii. Pentru compensare, trebuie să participați activ la el însuși pacientul și autocontrolul regulat al glicemiei acasă (auto-monitorizare).
În concluzie, se poate spune că diabetul este o boală gravă, dar sub rezerva dietei corecte și regimului de tratament, cu un tratament adecvat, viața pacientului este comparabilă cu viața persoanelor sănătoase.
Viața și munca cu diabet
De obicei, educația fizică și activitatea fizică crescută sunt foarte de dorit în diabet, în special cu diabetul de tip II. Aceasta crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și ajută la menținerea greutății optime. La încărcături mari, este necesar să consultați un medic și să prescrieți o dietă și o doză de insulină, luând în considerare sarcina (creșteți doza de zaharuri, reduceți doza de insulină), astfel încât să nu ajungă la hipoglicemie (o scădere puternică a nivelului de zahăr). În ceea ce privește munca, diabeticii ar trebui să aleagă un fel de activitate cu capacitatea de a menține regimul corect și de a mânca în mod regulat, cu o activitate fizică uniformă în timpul săptămânii. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I și pericolul hipoglicemiei, profesia nu este potrivită, unde pacientul ar putea să -și facă rău el sau pe alții - lucrează pe înălțimi, conducere, mașini de construcție etc.
Alcoolul nu este recomandat pentru pacienții cu diabet. Aceasta este o sursă de calorii „goale” atât de numite, adică, cu un conținut ridicat de energie, nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea corpului nu intră în corp. În plus, unele medicamente împotriva diabetului (mai mult decât tot cloropropamida) au un efect antabus - aceasta este o reacție la alcool sub formă de transpirație, roșeață a pielii, greață și vărsături. Alcoolul poate provoca, de asemenea, hipoglicemie dacă pacientul este afectat de ficat.
Hipoglicemie
Hipoglicemia este un nivel scăzut de zahăr din sânge ca urmare a inconsecvenței dintre cantitatea de zahăr din alimente, pe de o parte, și cantitatea de insulină sau tablete (doză de medicamente antidiabetice orale), precum și efort fizic, pe de altă parte. Hipoglicemia apare adesea atunci când pacientul va adormi și va uita să mănânce atunci când, cu apetit slab, doza de insulină nu este suficient de redusă sau ca urmare a creșterii activității fizice. Prin urmare, este necesar să se organizeze bine un regim diabetic. Cu hipoglicemie ușoară, pacientul are foame, cu mai severă - transpirație, slăbiciune, cu pierderea severă a conștiinței și chiar poate apărea moartea. Fiecare atac de hipoglicemie dăunează celulelor creierului; Cu atacuri frecvente, poate apărea și o scădere a abilităților mentale ale pacientului.
Poate apărea hipoglicemia dacă iau doar tablete sau observ o dietă
În tratamentul comprimatelor (antidiabete orale), poate avea loc hipoglicemie profundă, mai ales dacă pacientul nu mănâncă. Deoarece acest medicament afectează proteinele din sânge, hipoglicemia poate fi prelungită și deseori după o îmbunătățire temporară ca urmare a introducerii glucozei într -o venă, pacientul pierde din nou conștiința. În tratamentul hipoglicemiei cu o dietă, nu se găsește, cu excepția cazului în care pacientul a deranjat funcția de tratament.
Ajutați pacientul cu hipoglicemie
Având în vedere amenințarea la viața pacientului, este necesar să acționăm foarte repede. Dacă pacientul se află într -o stare inconștientă, trebuie să căutați un certificat diabetic de la el sau orice certificat de diabet. Pacienții cu experiență poartă întotdeauna o bucată de zahăr cu ei. Dacă este suspectată hipoglicemie, acest zahăr ar trebui să fie administrat cu o cantitate mică de apă. Dacă pacientul este inconștient, acest lucru este în mod natural imposibil, așa că trebuie să apelați imediat la o ambulanță. A doua zi, pacientul trebuie trimis la un dispensar diabetologic pentru o examinare de control și, dacă este necesar, modificări ale tratamentului.
Complicațiile dibetului
Complicațiile periculoase ale diabetului sunt lovituri, infarct miocardic, insuficiență renală, gangrenă, orbire - și nu este tot ceea ce poate duce la dezvoltarea bolii. Este groaznic să ne imaginăm că la fiecare 30 de secunde în lume se realizează o amputație a membrelor, afectată de gangrenă, care a apărut din cauza diabetului progresiv. Catalizatorul complicațiilor poate fi orice impuls, chiar și un stres mic este suficient pentru ca această boală cronică să -și arate chipul teribil.
Complicațiile pot fi devreme și târziu, cu deteriorarea vaselor mici (microangiopatie) sau a vaselor mari (macroangiopatie). The early complications include the following: hyperglycemia with dehydration (with poor treatment, diabetes mellitus can lead to dehydration, as well as untreated), ketoacidosis (in the complete absence of insulin, ketone bodies are formed - fatty products of fat, which, together with a high blood sugar, can lead to impaired functions of the basic biological systems of the organism from The threat of loss of consciousness și moarte), hipoglicemie (doza de insulină și alți agenți antidiabetici este mai mare decât cantitatea de zahăr care trebuie procesată, nivelul de zahăr scade brusc, o senzație de foame, transpirație, pierderea conștiinței, apare moartea).
Complicații tardive apar cu diabet prelungit, slab compensat (cu un nivel de zahăr constant ridicat sau fluctuațiile sale). Ochii pot fi afectați (modificări ale retinei cu pericolul orbirii în ultima etapă), rinichi (insuficiența renală se poate dezvolta cu nevoia de hemodializă, adică conexiunea cu un mugure artificial sau transplant de rinichi), în plus, vasele de sânge și nervii (care pot duce la gangrena cu necesitatea de a fi afectată pe amputație în meni (Impotence) sunt afectați de tract gastrointestinal, pot fi afectate pe amplificație în meni) sunt afectați de tractarea gastrointestinală, pot fi afectate pe amputați) sunt afectați de tractarea gastrointestinală, pot fi afectate pe amputați). afectată. Pacienții cu diabet zaharat, din cauza complicațiilor vasculare, există o amenințare a dezvoltării „piciorului diabetic” (modificări patologice ale picioarelor). Contribuie la această presiune în exces asupra părților individuale ale piciorului. Prin identificarea în timp util a zonelor de presiune crescută asupra părții plantare a piciorului (folosind o patiserie computerizată), zonele critice pot fi descărcate, folosind talme ortopedice speciale.
Ce ar trebui să ai un diabetici în afara casei și pe drum?
Fiecare diabetic ar trebui să aibă un certificat cu instrucțiuni clare de tratament, o aprovizionare cu medicamente antidiabetice sau insulină. Nu trebuie să uităm de mai multe bucăți de zahăr în buzunar în caz de hipoglicemie și ar trebui să luați și pantofi confortabili.